مشاوره دندانپزشکی با مشاور و مدرس دندانپزشکی
مشاوره دندانپزشکی با مشاور دندانپزشکی و مدرس دندانپزشکی دکتر مهیار
۳۴۲۰۷۲۶۲ ۰۲۶
- ۰ نظر
- ۰۴ ارديبهشت ۹۸ ، ۲۲:۲۲
ضعیت ظاهری افراد میتواند از چند نظر اهمیت داشته باشد. اول این که همان طور که همه ما به تجربه دریافتهایم، وضعیت ظاهری ما میتواند روی اطرافیان تاثیر بگذارد.
،در کنار این موضوع برخی مطالعات نشان از تاثیر لباسهایی که میپوشیم بر خود ما دارد؛ این که برخی سبکهای پوشش میتواند نه تنها بر خلق و خوی ما که حتی بر تواناییهای شناختی ما نیز تاثیر بگذارند. اما این تمام داستان نیست.
نحوه پوشش و وضعیت ظاهری ما میتواند روی روابط ما با همسرمان نیز تاثیرات خاصی گذاشته و حتی اثری تعیینکننده بر میزان رضایت از زندگی مشترک در ما و همسرمان داشته باشد. در این مطلب میخواهیم در رابطه با اهمیت داشتن جذابیت ظاهری برای همسر، صحبت کنیم و این که در این زمینه لازم است به چه نکاتی توجه داشته باشیم.
ماه رمضان و روزه داری همیشه حال و هوای خاص معنوی و تاثیرات جسمانی بسیار زیادی دارد و همزمان شدن این ماه با روزهای گرم و طولانی سال، اهمیت توجه به تغذیه سالم و مناسب را دوچندان میکند.
در ماه مبارک رمضان سه الگوی وعدههای غذایی، تغذیهای و خواب روزهدارن تغییر میکند و کارشناسان و متخصصان همواره افراد را به رعایت توصیههای پزشکی و تغذیهای ، حفظ رژیم غذایی متعادل و نوشیدن مایعات کافی تشویق کرده و اهمیت استراحت و ورزش منظم را به آنها یادآوری مینمایند.
در فصل بهار و تابستان، احتمال التهاب پوست و قرمز شدن آن زیاد می شود بنابراین باید از ماسک هایی استفاده کرد که هم التهاب را کاهش دهد و هم پوست را زیبا میکند. معمولا ماده ای که در بیشتر ماسک ها استفاده می شود، عسل یا لیمو است که نقش آنتی اکسیدانی دارد. جودوسر اثر نرم کنندگی زیادی بر پوست های خشک و خشن دارد و در درمان اگزما و آکنه هم استفاده می شود. ترکیب آن با ماست و عسل، مخلوطی خارق العاده برای نرم کردن همه پوست هاست.
برای تهیه این ماسک به یک سوم فنجان جو دوسر، یک دوم فنجان آب داغ، یک قاشق غذاخوری عسل و یک تا ۲ قاشق غذاخوری ماست چکیده شیرین نشده احتیاج دارید؛ آب را به جو اضافه کنید و به مدت چند دقیقه هم بزنید تا کاملا باز شود. عسل و ماست را به آن اضافه کنید و در مخلوط کن قرار دهید تا به خوبی مخلوط شود. ماسک را روی صورت قرار دهید و ۱۰ دقیقه صبر کنید، سپس با آب ولرم بشویید.
کسانی که دندانهای بدرنگ و بد شکل دارند، دندانهای شکسته دارند یا بین دندانهایشان فاصله است میتوانند از این روش استفاده کنند. البته بهتر است قبل از تصمیم گیری با دندانپزشک مشورت کنید. به لمینیت، لامینیت نیز گفته میشود.
انواع لمینیت دندان
لمینیت دندان انواع گوناگونی دارد:
۱) کامپوزیت که به ونیر کامپوزیت مشهور است.
۲) سرامیکی (پرسلن ونیر)
نوع سرامیکی نسبت به ونیر کامپوزیت استحکام بیشتری دارد، در نتیجه از طول عمر بالاتری برخوردار است. همچنین قیمت آن بالاتر است اما در نوع کامپوزیت ونیر تراش دندان کمتر بوده و در بعضی موارد نیاز به تراشیده شدن است.
دانستن این نکته لازم است که در صورت استفاده از نوع سرامیکی امکان برداشتن لمینیت به دلیل تراشیده شدن دندان وجود ندارد. ولی در کامپوزیت ونیر این امکان هست.
زمانی پوست آکنه میزند که فولیکولهای مو توسط چربی و سلولهای مرده پوست مسدود میشود. این جوشها بیشتر در نواحی صورت، گردن، قفسه سینه، ناحیه پشت و شانهها دیده میشود که بالاترین فعالیت غدد چربی را دارند. آکنه بیشتر به دو شکل ضایعات التهابی و ضایعات غیرالتهابی دیده میشود.
در نوع غیرالتهابی معمولا جوشهای سرسفید یا شیری و سرسیاه ظاهر میشوند که دلیل آن مسدود شدن منافذ فولیکولهای مو با ترشحات چربی، سلولهای مرده پوست و باکتریهاست.
ضایعات التهابی پوست از دیگر مشکلاتی است که معمولا به شکلهای مختلف مشاهده میشود:
- دمل یا جوش چرکین برآمدگی کوچک برجستهای است که همان التهاب و عفونت در فولیکولهای مو است. دملها اغلب قرمز و حساس هستند.
- جوش چرکی برآمدگی قرمز و حساسی است که نوک آن به رنگ سفید دیده میشود.
- غده چرکی برآمدگی بزرگ، سفت و دردناکی است که زیر سطح پوست ظاهر میشود. این نوع جوش با ایجاد ترشحات عمیق در فولیکول مو ایجاد میشود.
- کیست برآمدگی دردناک و چرکینی است که زیر سطح پوست پدیدار میشود که جای آن ماندگار است.
بوی بد دهان، یکی از مشکلات بهداشتی است که اغلب افراد با آن دسته و پنجه نرم می کنند و باعث می شود این دسته از افراد، در برخوردهای روزمره خود تا حدودی از صحبت در جمع خودداری کنند.
بوی بد دهان که میتواند علل مختلفی داشته باشد، یکی از مشکلات بهداشتی گریبانگیر اغلب افراد جامعه است. همین مسئله باعث میشود این دسته از افراد به خصوص آنهایی که به شدت گرفتار این مشکل بهداشتی هستند، کمتر در جمع دوستان، فامیل و…، صحبت کنند. زیرا، تلاش میکنند این مشکل را از نگاه دیگران دور نگه دارند. اما، وقعیت این است که بوی بد دهان، میتواند علتهای مختلفی داشته باشد که یکی از آنها مربوط به سلامت دهان و دندان است. چه بسا، بوی بد دهان میتواند ناشی از سایر بیماریهایی باشد که فرد به آنها توجه ندارد.
راحله زندی مسئول آموزش به بیمار دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، با اشاره به اینکه عوامل متعددی در پوسیدگی دندان مؤثر هستند، گفت: استفاده از مسواک و خمیردندان، نخ دندان و محلول دهان شویه (به تعداد کافی و به روش صحیح)، تغذیه صحیح، عدم مصرف سیگار و مواد مخدر، سلامت عمومی فرد (وجود بیماریهای زمینهای مثل دیابت، سرطان و…)، شکل و فرم دندانها، وضعیت بزاق، مقاومت دندانها در جلوگیری از بروز پوسیدگی دندانها تأثیرگذار هستند.
وی افزود: شیارهای سطح جونده، سطوح بین دندانی و طوق دندان از محلهای شایع پوسیدگی هستند. تغییر رنگ دندان، سوراخ شدگی، حساس شدن یا درد گرفتن دندان، بوی بد دهان، گیر کردن مواد غذایی بین دندانها و پاره شدن نخ دندان، از نشانههای پوسیدگی دندان هستند.
زندی، دو عامل دهانی و خارج دهانی را در بوی بد دهان دخیل دانست و گفت: عدم رعایت بهداشت، پوسیدگی دندان، کاهش جریان بزاق، تغذیه، بیماریهای لثه و زبان، بیماریهای دستگاه تنفسی فوقانی، بیماریهای ریوی، بیماریهای دستگاه گوارش، تغییرات هورمونی (بلوغ و حاملگی) دیابت، صرف الکل و دخانیات، سایر بیماریهای سیستمیک در بروز بیماریهای دهان و دندان تأثیرگذار هستند.
وی، درمانهای دندان پزشکی برای پوسیدگی را فلوراید تراپی، فیشورسیلنت، ترمیم دندان، پالپوتومی، کشیدن دندان، جرم گیری و برساژ، ارتودنسی، فضا نگهدارنده عنوان کرد. همچنین روشهای مختلف استفاده از فلوراید را روشهای موضعی (دهان شویه، خمیردندان، ژل و وارنیش) و روشهای خوراکی (افزودن فلوراید به آب آشامیدنی، نمک و شیر، استفاده از قرص و قطره فلوراید) بیان کرد.
سید زهره طبیب زاده نوری عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، گفت: بوی بد دهان علل مختلفی دارد که یکی از دلایل آن میتواند پلاک میکروبی و جرم باشد، جرم گیری دندانها و از بین بردن مشکلات لثهای و ترمیم پوسیدگیهای دندانی از مهمترین راههای رفع بوی بد دهان است، در واقع جرم گیری به عنوان درمان مادر در دندانپزشکی تلقی میشود.
این متخصص بیماریهای لثه، اظهار کرد: یکی از درمانهای اولیه و مقدماتی برای تمام درمانهای آینده دندانپزشکی، در صورتی که بیمار جرم دندانی داشته باشد، جرم گیری است.
وی ادامه داد: اگر دندان بیماری جرم داشته باشد، باعث میشود که بافتهای پشتیبانی کننده دندان که سلامت ریشههای دندانها را تضمین میکنند آسیب ببینند، چرا که جرم باعث تجمع پلاکهای میکروبی اطراف بافتهای دندانی میشود و به تدریج باعث صدمه به سایر بافتهای دندان میشود.
استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی با تاکید بر اینکه جرم گیری کاری اساسی و اصولی در حوزه درمان بیماریهای دهان و دندان است، خاطرنشان کرد: جرم گیری برای سایر درمانهای دندان پزشکی، درواقع به عنوان درمان مادر تلقی میشود، بنابراین جرم گیری ضروری است و هیچ اثر منفی بر مینا و ریشه دندانها ندارد.
طبیب زاده نوری افزود: چنانچه جرم گیری به درستی انجام شود، بافتهای محافظی که در سطح ریشه هستند و در اثر جرم گیری از سطح ریشه برداشته میشوند به تدریج طی هفتههای آتی و ماههای اول ترمیم میشوند و هیچ آسیبی به بافتهای پشتیبان دندان وارد نمیشود.
وی با بیان اینکه یکی از دلایل بوی بد دهان میتواند پلاک میکروبی و جرم باشد، اضافه کرد: بوی بد دهان علل مختلفی دارد که یکی از دلایل آن میتواند پلاک میکروبی و جرم باشد، پس از تشخیص، جرم گیری دندانها، از بین بردن مشکلات لثهای و ترمیم پوسیدگیهای دندانی از مهمترین راههای رفع بوی بد دهان است.
این متخصص بیماریهای لثه بیان کرد: زمانی که به بهداشت دندان توجهی نشود، جرمهای دندان به مرور روی هم انباشته شده و حالت ناهموار و زبری ایجاد میکند در نتیجه میکروبهای جدید تر راحت تر رسوب کرده و تشکیل پلاک میکروبی بر روی جرمها تسریع میشود و به سمت تحلیل ریشه میرود.
وی، زمان انجام جرم گیری را بسته به جرم تشکیل شده در دهان دانست و گفت: اگر فردی جرم تشکیل شده داشته باشد باید جرم را در اسرع وقت بردارد و در مقابل اگر فردی بهداشت دهان و دندان مناسبی دارد نیازی به جرم گیری ندارند.
عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی، در خصوص مراقبت از دندان، استفاده از مسواک و خمیردندانهای مناسب، افزود: مهمترین وسیلهای که برای از بین بردن پلاک میکروبی وجود دارد، مسواک زدن به روش صحیح و با خمیر دندان مناسب است.
طبیب زاده نوری گفت: خمیر دندانهای سفید کننده به دلیل دارا بودن مواد ساینده معمولاً سطح تمیزتری را ایجاد میکنند و این در حالی است که لزوماً برای استفاده مداوم مناسب نیستد و بیشتر جنبه تبلیغاتی دارند.
وی استفاده از مسواکهای نرم و متوسط، نخ دندان و خمیر دندان معمولی با سایندگی کم را توصیه کرد و افزود: جرم گیری معمولاً دردناک نیست ولی اگر چنانچه آستانه تحمل درد بیمار پایین باشد و جرم گیری زیر لثهها انجام شود ممکن است این عمل برای بیمار خوشایند نباشد، البته در این موارد جرم گیری با بی حسی انجام میشود.
این متخصص بیماریهای لثه، درباره روش بروساژ دندانی، توضیح داد: یکی از روشهای از بین بردن زردی و جرمهای دندان بعد از جرم گیری بروساژاست، بروساژ به برق انداختن دندانها کمک میکند و روشی تکمیلی برای جرم گیری دندان است.
منبع : مهر
دندان های هالیوودی و لبخندی زیبا یکی از دلایل روی آوردن مردم به بلیچینگ و روش های دیگر مانند این است در حالی که هزینه های لمینیت و کامپوزیت بسیار بالا هستند .
بلیچینگ روشی برای سفید کردن دندانهاست که عمدتا به دو روش انجام میشود یا در مطب و با استفاده از لیزر یا در خانه و با استفاده از سفیدکننده با غلظت بالا. این روش معمولا برای برطرف کردن تیرگی و رنگدانههایی است که به مرور زمان و بر اثر مصرف چای و قهوه، توت فرنگی و سیگار، ادویه، نوشابههای رنگی و .... ایجاد میشود.
با اینکه از این روش بهعنوان کم خطرترین روش سفید کردن دندان یاد میشود، اما تحقیقات جدید نشان داده که محصولاتی که حاوی هیدروژن پراکسید یا آب اکسیژنهاند، به بافت عاج دندان که زیرمبنای دندان قرار دارد و پرویین دندان است، آسیب میزنند.
موادی که در بلیچینگ دندان استفاده میشود ترکیبی از هیدروژن پروکساید است، یعنی همان آب اکسیژنه و یک سری اکتیویترها (فعال کنندهها) در درصدهای متفاوت که در برندهای مختلف به آن اضافه میشود.
بنابر گزارش یونایتدپرس،
دندان حاوی عاج، مینای دندان و بافتی است که ریشه را به لثه متصل میکند، درحالیکه
بیشتر مطالعات روی سطح مینایی دندان تمرکز شده، این بررسی جدید به تأثیر ترکیب
هیدروژن پراکسید روی کلاژنهایی پرداخته که بیشتر لایه بافت عاج را تشکیل میدهند.
محققان در بررسیهای خود و با قرار دادن هیدروژن پراکسید روی عاج مشاهده کردند که
در حضور این ماده، پروتیینهای موجود روی عاج دندان از بین رفتند.
دندانپزشکان اما همواره در پاسخ به
سوال متقاضیان سفید کردن دندان، تنها به این پاسخ بسنده میکنند که با این روش،
دندانها دچار حساسیت موقتی میشوند، اما مضرات آن خیلی بیشتر از اظهارات
دندانپزشکان است و فرسودگی مینای دندان توسط مسواک، مهمترین عارضهای است که پس
از درخشان کردن دندانها ایجاد میشود. فرسایش دندانها، تحلیل لثه، پوسیدگی و از
دست دادن دندانها در کنار حساسیتهای شدید دندانی از عوارض احتمالی بلیچینگ است
و بهتر است تنها در شرایط ضروری استفاده شود.
در شرایطی که سفیدکنندههای شیمیایی به شدت آسیبزا هستند، میتوان از چند روش خانگی برای سفید کردن دندانها استفاده کرد.
با مخلوط کردن یک قاشق چایخوری جوش شیرین با پراکسید هیدروژن در یک ظرف کوچک، خمیر نازکی درست و از مسواک نرم برای مالیدن خمیر روی دندان استفاده کنید و به آرامی به مدت ٢ دقیقه مسواک بزنید. سپس بشویید و با خمیر دندان بهطور منظم مسواک بزنید
با خمیر دندان معمولی مسواک بزنید. یک دوم فنجان آب را با دو قاشق غذاخوری از پراکسید هیدروژن مخلوط کنید و در دهان خود برای یک دقیقه قرقره کنید. برای حذف پراکسید هیدروژن، مسواک بزنید و با آب بشویید. هر روز این کار را تکرار کنید تا زمانی که دندانهایتان روشن شود
یک قاشق چایخوری جوش شیرین را با یک دوم قاشق چایخوری نمک دریا با یک کمی آب در یک ظرف کوچک مخلوط کنید تا خمیری نازک ایجاد شود. از مسواک نرم برای مالیدن خمیر روی دندان استفاده کنید و به آرامی به مدت ٢دقیقه مسواک بزنید. سپس با آب بشویید و پس از آن با خمیر دندان بهطور منظم مسواک بزنید.
یک قاشق چایخوری پودر زردچوبه ارگانیک و کمی آب را در یک ظرف کوچک مخلوط کنید تا یک خمیر نازک ایجاد شود. از مسواک نرم برای مالیدن خمیر روی دندان استفاده کنید و به آرامی به مدت ٢ دقیقه مسواک بزنید. مراقب باشید که پاشیده نشود، زیرا میتواند همه جا رارنگی کند. سپس با آب بشویید و پس از آن با خمیر دندان بهطور منظم مسواک بزنید.
پودر زغالسنگ با درجه فعال مواد غذایی را روی مسواک مرطوب بپاشید، سپس به مدت ٢ دقیقه مسواک بزنید. مراقب باشید که پاشیده نشود، چون میتواند همه جا را لکهدار کند. پس از آن با آب بشویید و بهطور منظم مسواک بزنید.
یک قاشق چایخوری آب لیمو را با جوش شیرین به مقدار لازم مخلوط کنید تا خمیری نازک ایجاد شود. با مسواک نرم و به آرامی به مدت ٢ دقیقه مسواک بزنید و با آب بشویید، سپس با خمیر دندان بهطور منظم مسواک بزنید تا آبلیمو از بین برود
یک قاشق غذاخوری از روغن نارگیل ارگانیک را در دهان بریزید و غرغره کنید. آن را در اطراف دهان خود برای ٢٠-٥دقیقه بچرخانید. (مانند وقتی که دهانشویه استفاده میکنید) جوششیرین را روی مسواک مرطوب بپاشید و دندانهای خود را مسواک بزنید و بشویید
یک قاشق غذاخوری از سرکه سیب را مانند دهانشویه در اطراف دهان خود برای ٢ دقیقه شستوشو دهید، پس از آن مسواک خود را در سرکه سیب فرو کرده و برای کمک به حذف لکهها مسواک بزنید و بعد بشویید و سپس دندانهای خود را با جوششیرین و خمیر دندان مسواک بزنید تا تمام سرکه سیب حذف شود.
٢قاشق چایخوری جوششیرین را با ٢ قاشق چایخوری از خمیر دندان و یک قاشق چایخوری از پراکسید هیدروژن مخلوط کنید. مخلوط را روی دندانها پخش کنید و ١٠-٥ دقیقه آن را رها کنید. دندانها را با مخلوط مسواک کنید و سپس بهطور کامل با آب بشویید. برای حذف تمام پراکسید هیدروژن با خمیر دندان به طور منظم با جوش شیرین مسواک بزنید.
آیا برای انتخاب روش های جایگزین دندان های از دست رفته خود دچار سردرگمی شده اید؟ آیا می دانید روش ایمپلنت دندان با بریج دندان چه تفاوتی دارد و کدام یک بهتر است؟ بهتر است بدانید که چه زمانی و در چه شرایطی ایمپلنت یا روکش دندان توصیه می شود. در ادامه سعی کرده ایم که تفاوت ایمپلنت و بریج دندان را به زبان ساده توضیح دهیم.
بی دندانی یکی از عذاب آورترین مسایلی است که در زندگی بسیاری از افراد دیده می شود، این موضوع در عصر امروز به دلیل مصرف شیرینی و شکلات بیشتر دیده می شود. در هر دو روش ایمپلنت و بریج دندان شما از مشکل بی دندانی خلاص خواهید شد اما می بایست انتخابی صحیح در بین این دو گزینه داشته باشید.
کودکان معمولا از طریق بزاق آلوده موجود بر روی انگشتان، اسباب بازی ها یا وسایل دیگر، مبتلا می شوند.
بالغین معمولا ویروس را از طریق انتقال مستقیم بزاق مانند استفاده از نی های مشترک یا بوسیدن کسب می نمایند. از این رو نام "بیماری بوسه" را بر آن می گذارند.
تماس با ویروس در طی دوران کودکی ، معمولا بدون علامت می باشد و بیشترین انواع علامت دار بیماری در بین بالغین جوان ایجاد می شوند. در کشورهای در حال توسعه ، تماس با ویروس معمولا تا سن سه سالگی صورت می گیرد. و در بین نوجوانان فراگیر می باشد. در کشور های توسعه یافته و مدرن غالبا سن تماس با ویروس، بالاتر است و نزدیک به ۵۰٪ دانش آموزان کالج تماس قبلی با ویروس نداشته اند و هنگام حضور در کالج ، سالانه به میزان ۱۰ تا ۱۵ درصد مبتلا می شوند.
در کشور عزیز ایران این آمار ها کمی متفاوت می باشد زیرا به نحوه آلودگی و انتشار و تشخیص علمی و عملی این بیماری توجه لازم به میان نیامده است. باید توجه ویژه داشت در صورت ابتلا به این بیماری در سنین بلوغ ، خطر بروز علائم بالاتر ( ۳۰ تا ۵۰ درصد ) است . در کنار مونونوکلئوز عفونی ، EBV در ضایعات دهانی لکوپلاکیای مودار ( OHL) نیز دیده شده است و با تعدادی از اختلالات لنفوپرولیفراتیو ، برخی از لنفوم ها ( بخصوص لنفوم بورکیت افریقایی ) کارسینوم نازوفارنژیال ( سرطان حلق و حنجره ) ، تعدادی از کارسینوماهای معده احتمالأ کارسنوماهای پستان و هپاتو سلولار ، کارسنوماهای لنفواپیتلیالی بزاقی و گاهی تومورهای ماهیچه صاف نیز مرتبط می باشد . با این همه ، هنوز رابطه علت و معلولی ، به اثبات نرسیده است.
اغلب عفونت های EBV در کودکان ، دارای علائم بالینی نیستند. در کودکان علامت دار کوچکتر از ۴ سال ، اغلب تب ، لنفادنوپاتی ( درگیری غده لنفاوی ) ، فارنژیت ، هپاتواسپلنومگالی ، رینیت یا سرفه دیده می شود. کودکان بزرگتر از ۴ سال به طور مشابه مبتلا می شوند اما هپاتواسپلنومگالی، رینیت و سرفه در آنها شیوع بسیار کمی دارد.
اکثز بالغین جوان ، دارای علائمی مانند تب ، لنف آدنوپاتی ، فارنژیت ، تونسیلیت می باشند. اما در آنها هپاتوسپلنومگالی و بروز راش کمتر دیده می شود. در بالغین بزرگتر از ۴۰ سال ، تب و فارنژیت از یافته های شایع بیماری هستند و در کمتر از ۳۰ درصد موارد لنف آدنوپاتی نیز دیده می شود. از جمله علائم و نشانه هایی که در مبتلایان این گروه شیوع کمتری دارد هپاتوسپلنومگالی ، راش و رینیت یا سرفه را می توان نام برد. عوارض مهم احتمالی شامل پاره شدن طحال ، ترومبوسیتوپنی ، آنمی همولیتیک اتوایمیون آنمی آپلاستیک و مشکلات عصبی به همراه تشنج می باشد. این عوارض در تمام سنین ناشایع می باشد اما اغلب در بین کودکان اتفاق می افتد.
در مونونوکل عفونی کلاسیک در یک فرد بالغ جوان ، علایم اولیه مانند احساس خستگی ، بیقراری و بی اشتهایی تا ۲ هفته قبل از پیدایش تب ، بروز می یابند. دمای بدن ممکن است به ۱۰۴f برسد و بین ۲ تا ۱۴ روز به طول انجامد.
لنف آدنوپاتی مشخص در بیش از ۹۰ درصد موارد دیده می شود و معمولا به صورت ندول هایی بزرگ ، متقارن و حساس به لمس دیده می شوند که غالبا با ابتلای زنجیره های گردنی قدامی و خلفی همراه می باشند. افزایش اندازه بافت لنفوییدی پاروتید بندرت گزارش شده است و می تواند با فلج عصب فاسیال در ارتباط باشد. در بین از ۸۰ درصد بالغین جوان مبتلا ، بزرگ شدن لوزه های اورفارنژیال دیده می شود که گاهی اوقات با ترشحات منتشر سطحی و آبسه های لوزه ای ثانویه همراه می شوند.لوزه های اوروفارنژیال دیده می شود که گاهی اوقات با ترشحات منتشر سطحی و آبسه های لوز ثانویه همراه می شوند.
لوزه های زبانی که در قاعده زبان قرارگرفته اند و از پاپیلاهای جامی شکل تا اپی گلوت گسترش یافته اند می توانند هپیرپلاستیک شده و راه هوایی را ببندند. در موارد نادری مرگ و میر ناشی از مشکلات تنفسی ثانویه به ترکیب اثرات هایپرپلازی لوزه های کامی و زبانی ، هایپرتروفی arytenoid ، ادم فارنژیال ، ادم زبان کوچک و تورم اپی گلوت گزارش شده است.
در کنار افزایش اندازه بافت های لنفوئیدی ممکن است ضایعات دهانی نیز دیده شود. در حدود ۲۵٪ بیماران، دارای پتشی هایی بر روی کام نرم یا سخت خود می باشند. این پشتی ها موقتی بوده و معمولا ظرف ۲۴ تا ۴۸ ساعت ناپدید می گردند . ژنژیویت نکروز شونده زخمی ( NUG ) نیز نستبا شایع می باشد . پری کرونیت شبه NUG ، و التهاب مخاط نکروز شونده زخمی شیوع کمتری دارد . مواردی از NUG که به درمان معمول مقاوم هستند باید جهت رد احتمال EBV مورد ارزیابی قرار گیرند.
مجموعه علا ئم بحث برانگیزی به نام سندرم خستگی مزمن توصیف شده است و تعدادی از محقیقن تلاش کرده اند تا EBV را به این اختلال ارتباط دهند. بیماران از علایم نسبتا غیر اختصاصی خستگی مزمن ، تب ، فارنژیت ، درد عضلانی ، سردرد ، درد مفاصل ، پارستزی ، افسردگی و نقایص شناختگی شکایت دارند. در این بیماران غالبا تیتر انتی بادی ضد EBV افزایش می یابد اما این یافته به تنهایی برای اثبات یک رابطه قطعی علت و معلولی کافی نمی باشد. در مطالعات متعددی ، بصورت تقریبأ جدی در مورد رابطهٔ بین EBV و سندرم خستگی مزمن مطرح شده است.
تشخیص مونونو کلئوز عفونی از روی تظاهرات بالینی صورت می گیرد و باید توسط روش های لابراتواری تایید شود . در این تست ها ، تعداد گلبول های سفید (wBc) افزایش می یابد و در شمارش افراقی آنها ، لمفوسیتوز نسبی دیده می شود که می تواند در طی هفته دوم به ۷۰ تا ۹۰ درصد برسد . معمولا در خون محیطی لنفوسیت های غیر عادی وجود دارد.
یافته کلاسیک سرولوژی در مورد مونونوکلئوز، حضور آنتی بادی هتروفیل PUAL-BUNNELL ( ایمونو گلوبین هایی که اریتروسیت های گوسفند را آگلوتینه می کنند ) می باشد. یک تست سریع و ارزان برای این آنتی بادی ها در دسترس است . در بیش از ۹۰٪ از بالغبن جوان مبتلا، نتیجهٔ تست حضور آنتی بادی هتروفیل مثبت است اما کودکان کوچکتر از ۴ سال ، غالبأ نتایج منفی دارند. جهت آشکارسازی آنتی بادی های اختصاصی EBV در افراد مشکوک به عفونت EBV که نتایج تست paul -Bunnell آنها منفی بوده ، باید تست ایمونوفلورسنت غیر مستقیم انجام گیرد.
تست ELISA و آنتی ژنهای مشتق از DNA نو ترکیب نیز ممکن است به جای تست های ایمونوفلورسنت غیر مستقیم استفاده شوند .
در اغلب موارد ، مونونوکلئوز عفونی ظرف ۴ تا ۶ هفته بهبود می یابد. می توان از داروهای تب بر فاقد آسپیرین و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی جهت کاهش شایع ترین علائم بیماری استفاده کرد.عوارض نادر شامل پارگی طحال، هپاتیت وابسته به EBV و فلج بل می باشند.بیمارانی که طحال آنها به طور قابل ملاحظه ای بزرگ شده باید از ورزش های پربرخورد جهت جلوگیری از احتمال پارگی طحال ( هرچند نادر است ) دوری کنند. گاهی اوقات ممکن است احساس خستگی به صورت مزمن در آید. گاهی اوقات ممکن است احساس خستگی به صورت مزمن در آید.
گاهی اوقات ، درگیری لوزه ها ممکن است شبیه فارنژیت یا تونسیلیت استرپتوکوکی به نظر آید، هر چند باید از درمان به وسیلهٔ آمپی سیلین و پنی سیلین اجتناب شود. زیرا استفاده از این آنتی بیوتیک ها در مونونوکلئوز عفونی با شیوع بالاتر از حد نرمال راش های پوستی آلرژیک شبه سرخکی همراه بوده است.
استفاده از کورتیکوسترویید ها در بسیاری از کتاب های مرجع به عنوان درمان پیشنهادی مطرح شده است. اما نباید از آنها با بی احتیاطی استفاده نمود زیرا پاسخ ایمنی هر فرد ، مهمترین عامل در مبارزه علیه بیماری و جلوگیری از پرولیفراسیون بالقوه کشنده لنفوسیت های B پلی کلونال می باشد.بعلاوه افزایش شیوع انسفالیت و میوکاردیت در بیماران مبتلا به مونونوکلئوز عفونی که توسط استروئیدها درمان شده اند، مشاهده می گردد. کورتیکوستروئید ها مدت زمان تب و اندازهٔ بافت های لنفوئیدی بزرگ شده را کاهش می دهند. اما استفاده از آنها باید به مواردی که حیاط فرد در معرض خطز است محدود شود ( مانند افرادی که به دلیل لنفادنوپاتی وسیع ، هیپر پلازی لوزه و ادم اورو فارنژیال دچار انسداد راه هوایی فوقانی گشته اند ) . اگر درمان با کورتیکوستروئید نتواند انسداد راه هوایی را بر طرف سازد ، ممکن است تونسیلکتومی حاد و تراکئو ستومی ضرورت پیدا کتد.
اگر چه داروهای آنتی وایرال مثل آسیکلوویر ، وال آسیکلوویر و فام آسیکلوویر با موفقیت برای درمان موقت لکوپلاکیای مودار دهانی به کار رفته اند، از نظر بالینی هیچ منفعتی برای بیماران مبتلا به مونونوکلئوز عفونی ندارند. گر چه به احتمال زیاد داروها بر همانند سازی ویروسی اثر می گذارند ، به نظر می رسد تظاهرات بالینی اصلی ، ثانویه به پاسخ ایمنی علیه لنفوسیت های فعال شدهٔ آلوده به EBV می باشد و این تظاهرات با مداخلهٔ بالینی تغییر نمی کند.
منبع : سایت دکترنمدچی